Enfermeiros no atendimento de urgência em presídios: explorando razões do chamado e local da assistência / Enfermeras en atención de urgencia en cárceles: explorando razones de la llamada y local de la asistencia / Nurses in urgent care in prisons: exploring reasons for the call and place of assistance

RESUMO Objetivo: analisar as percepções dos enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em atendimentos realizados em penitenciárias perante as razões das demandas e o local da assistência. Método: trata-se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas nos meses de agosto a dezembro de 2017, individuais e audiogravadas, seguindo roteiro semiestruturado com 91 enfermeiros que atuavam no SAMU de cidades do estado da Paraíba, Brasil. Aplicou-se o referencial metodológico da Análise de Conteúdo proposta por Bardin para categorização dos dados obtidos. Resultados: das análises das falas dos participantes emergiu a presença de dificuldades como demandas não pertinentes ao serviço, local inadequado para assistência, falta de privacidade durante os atendimentos e de escolta para transporte quando necessário. Considerações finais: os problemas relatados evidenciam a necessidade do estabelecimento de estratégias para melhorar as condições da assistência potencializando a capacidade de resolutividade do serviço e para problemas que não podem ser resolvidos em uma única visita de profissionais do SAMU no ambiente prisional, que seja garantido a continuidade da assistência em outros serviços articulados a ele e para isso são necessários fortes laços intersetoriais.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en atenciones realizadas en prisiones ante las razones de las demandas y el lugar de la asistencia. Método: se trata de un estudio exploratorio y descriptivo de enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas en los meses de agosto a diciembre de 2017, individuales y audiograbadas, siguiendo guion semiestructurado con 91 enfermeros que actuaban en el SAMU de ciudades del estado de Paraíba, Brasil. Se aplicó el referencial metodológico del Análisis de Contenido propuesto por Bardin para categorización de los datos obtenidos. Resultados: de los análisis de los relatos de los participantes surgió la presencia de dificultades como demandas no pertinentes al servicio, local inadecuado para asistencia, falta de privacidad durante las atenciones y de escolta para transporte cuando necesario. Consideraciones finales: los problemas relatados evidencian la necesidad de que se establezcan estrategias para mejorar las condiciones de la asistencia, perfeccionando la capacidad de resolución del servicio y para problemas que no pueden ser resueltos en una sola visita de profesionales del SAMU en el ambiente carcelario, que se garantice la continuidad de la asistencia en otros servicios articulados a él y para ello son necesarios fuertes lazos intersectoriales.

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of nurses from the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in care provided in penitentiaries regarding the reasons for the calls and the place where care is provided. Method: this is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Individual and audio-recorded interviews were carried out from August to December 2017 following a semi-structured script with 91 nurses who worked in the SAMU in cities in the state of Paraíba, Brazil. The methodological framework of Content Analysis proposed by Bardin was applied to categorize the data obtained. Results: the presence of difficulties emerged from the analysis of the speeches of the participants. They included calls for reasons not relevant to the service, inadequate place for assistance, lack of privacy during consultations, and lack of escort for transport when necessary. Final considerations: the reported problems highlight the need to establish strategies to improve the conditions of care provision so as to enhance the service's ability to solve problems that cannot be solved in a single visit by SAMU professionals in the prison environment, which guarantees the continuity of assistance in other services articulated to it, making strong intersectoral links necessary.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas Américas. Versão longa, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas (Versión larga) / Guide for Critical Care of Serious Adult Patients with Coronavirus (COVID-19) in the Americas. Long version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações.

Este documento incluye los resultados de un proceso de adaptación rápida de guías. La información incluida en esta guía refleja la evidencia en la fecha publicada en el documento. Las recomendaciones se basaron en la evidencia disponible y su calidad (metodología GRADE) cuando se publicó la guía. Sin embargo, reconociendo que hay numerosos ensayos clínicos en curso, la OPS actualizará periódicamente estas revisiones y recomendaciones.

Guia para os cuidados críticos de pacientes adultos graves com coronavírus (COVID-19) nas américas. Versão curta, v1 (3 de abril de 2020) / Guía para el cuidado crítico de pacientes adultos graves con Coronavirus (COVID-19) en las Américas. Versión corta, v1 (3 de abril de 2020) / Guide for critical care of critically ill adult patients with coronavirus (COVID-19) in the Americas. Short version, v1 (April 3, 2020)

Este documento inclui os resultados de um processo de adaptação rápida de guias. As informações incluídas neste guia refletem as evidências na data publicada no documento. As recomendações se basearam nas evidências disponíveis e em sua qualidade (metodologia GRADE) quando o guia foi publicado. No entanto, reconhecendo que existem numerosos ensaios clínicos em andamento, a OPAS atualizará periodicamente essas revisões e respectivas recomendações. OBJETIVO E POPULAÇÃO-ALVO: Este guia de prática clínica foi desenvolvido com o objetivo de fornecer recomendações para o tratamento de pacientes adultos críticos com COVID-19 atendidos na UTI. A população-alvo é composta por pacientes adultos críticos com suspeita ou confirmação diagnóstica de COVID-19. Segundo a OMS, define-se como caso complicado o paciente que precisa de suporte ventilatório e/ou vigilância/tratamento na UTI, e que apresenta as seguintes características: (OMS, 2020). • FiO2/ PO2 ≤250 ou 2. • Radiografia de tórax com infiltrado bilateral esparso. • Frequência respiratória ≥30 ou saturação ≤90%. ESCOPO E USUÁRIOS: Este guia de prática clínica fornece recomendações baseadas em evidências para o controle de infecção, coleta de amostras, cuidados de suporte, tratamento medicamentoso e prevenção de complicações. As recomendações são dirigidas a todos os profissionais de saúde que atendem os pacientes no serviço de urgência/emergência e na unidade de terapia intensiva (UTI) (médicos com especialidade em medicina de urgência, pneumologia, medicina intensiva, clínica médica, anestesiologia, infectologia, fisioterapeutas respiratórios, enfermeiros e farmacêuticos). O guia deve ser usado por tomadores de decisão e membros de entidades governamentais relacionados com o tratamento de pacientes com COVID-19 em UTI na região das Américas. Este guia não incluirá aspectos relacionados com a nutrição, fisioterapia (exceto fisioterapia respiratória) e tratamento de complicações.

La presente guía siguió los métodos de adaptación rápida de guías GRADE propuestos por OPS: Directriz para el fortalecimiento de los programas nacionales de guías informadas por la evidencia. Una herramienta para la adaptación e implementación de guías en las américas. Washington, D.C.: OPS; 2018. Se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario compuesto por expertos en medicina crítica, medicina de urgencias, infectología, anestesiología, pediatría, neumología, epidemiología y salud pública. La coordinación técnica y metodológica estuvo a cargo de expertos de la Organización Panamericana de la Salud. Después del proceso de selección y evaluación de guías, se identificaron la guía de la Organización Mundial de la Salud titulada Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected del 13 de marzo del 2020 (OMS, 2020), y la guia Surviving Sepsis Campaign: Guidelines on the Management of Critically Ill Adults with Coronavirus Disease (COVID-19) como base para el proceso de adaptación y se adicionó evidencia sobre COVID-19. Se realizó un panel de expertos virtual con expertos iberoamericanos para formular las recomendaciones considerando el contexto de implementación regional. Todos los miembros del grupo desarrollador firmaron un formato de conflicto de intereses, los cuales fueron analizados por la coordinación de la guía. El detalle de la metodología se encuentra en la versión larga de la guía.

O enfermeiro no monitoramento da pressão central dos hipertensos através da tonometria de aplanação / Role of the nurse for monitoring central blood pressure among hypertensive patients by applanation tonometry

O diagnóstico e o controle da hipertensão arterial sistêmica, se baseados exclusivamente nos níveis obtidos pela pressão arterial braquial (PAb) por método indireto (oscilométrico e/ou auscultatório) podem ser postergados em pelo menos uma década, prejudicando o início do tratamento. Pacientes com pressão arterial central (PAc) elevada mas com a PAb normal podem ser identificados, pelo enfermeiro, como normotensos e, portanto, terem seus riscos cardiovasculares subestimados. Diagnósticos médicos incorretos implicam uso abusivo ou indiscriminado de medicações anti-hipertensivas, expondo o paciente a efeitos colaterais sérios, com prejuízos na sua qualidade de vida. Ensaios clínicos têm demonstrado que a PAc é melhor preditor de risco cardiovascular futuro do que a PAb. As medidas obtidas da PAc pela tonometria de aplanação (TA), método não invasivo e bastante moderno, são mais seguras, diminuindo as complicações cardíacas e o risco de infecção. O aparelho é portátil e fácil de manusear. Os estudos pesquisados apontam a TA como melhor método para a avaliação e controle da PAc. Há necessidade de mais estudos com a utilização desse recurso diagnóstico na população brasileira.

When based solely on brachial blood pressure (BBP) levels measured through indirect (oscillometric and/or auscultatory) methods, diagnosis and control of hypertension may be delayed by at least a decade, adversely affecting the start of treatment. Patients with high central blood pressure (CBP) and normal BBP may be identified by nurses as normotensive, thus underestimating their cardiovascular risks. Incorrect diagnoses may lead to abusive or indiscriminate use of antihypertensive medications, exposing patients to severe side effects that undermine their quality of life. Clinical trials have demonstrated that CBP is a better predictor of future cardiovascular risk than BBP. CBP measurements obtained through applanation tonometry (AT), which is a fairly modern noninvasive method, are more trustworthy, lessening cardiac complications and risks of infection. This portable device is easy to handle. The researched studies indicate AT as the best method for assessing and controlling CBP. Further studies are needed, exploring the use of this diagnostic tool in the Brazilian population.

Implementacão do processo de enfermagem em uma unidade de radioterapia: elaboracão de instrumento para registro / Implementation of nursing process in a radiotherapy unit: creation of a record card

É meta de nosso servico sistematizar a assistência de enfermagem a clientes portadoras de câncer genital e mamário, submetidas a tratamento ambulatorial em radioterapia, através do processo de enfermagem, utilizando-se, na fase diagnóstica, a taxionomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) e os problemas colaborativos. Foram elaboradas fichas que permitissem o registro de forma sucinta e completa dos dados mais relevantes para a assistência de enfermagem, contendo: anamnese, orientacões gerais a respeito do tratamento, principais diagnósticos de enfermagem e problemas colaborativos, intervencões, resultados esperados e evolucão. Esses impressos foram testados no servico e avaliados pela equipe que os desenvolveu quanto ao conteúdo e diagramacão, até se obterem os modelos atuais que são apresentados neste artigo

Programa de capacitación para el personal de salud sobre el abordaje y atención integral a adolecentes, en dos maternidades de la ciudad de La Paz, para una atención de calidad y calidez / Program of qualification for the personal of the health on the boarding and integral attention to adolescents, in two maternietis od the city of La paz, for an attention of quality and calidez

En la actualidad en los servicios de salud se brinda la atención a adolescentes, pero la misma no contempla los parámetos de atención integral y diferenciada, muchos de los adolescentes buscan una persona que los oriente, que les encuche y encuentran por el contrario personal que no los atiende y en muchos casos los juzga, factores que los demotiva a un acercamiento positivo y esta información la transmiten a sus pares de edad quienen de forma indirecta desconfían del personal de salud, demostrando de esta manera una atención con poca calidad y calidez, visión que se quiere cambiar. Una información inadecuada y un trato poco cálido son motivo para que los adolescentes no acudan a los centros de salud y que como repercusión de estos sucesos los índices de mortalidad, embarazos adolescentes o indicadores de enfermedades en esta población sean incrementado. En vista de esta situación se plantea realizar capacitación al personal de salud sobre los adolescentes y técnicas de abordaje, mediante un programa cognitivo comportamental sobre la base de y trabajo dinámico e interactivo, de reflexión y construcción con los que se prentende mejorar el nivel de relacionamiento de los adolescentes con elpersoal de salud y mejorar así su calidad de vida. a su vez se pretende mediante el programa de capacitación brindar al personal de salud, educación en el trabjo, aspectos que resalta y mejora su nivel de preparación, obteniendo mayores conocimientos y asu vez mejores resutlados en su práctica labora.

Identidade e adoecimento: a representacao do processo saude-doenca em pacientes dermatologicos / Identity and illness: the representation of the health-disease process in dermatological patients

O objetivo deste trabalho foi o de investigar o processo de adoecimento e suas implicacoes na constituicao da identidade de pacientes com psoriase, assim como a compreencao da relacao entre o sujeito e sua doenca. Para isso foi realizada uma pesquisa qualitativa, utilizando-se entrevistas semi-estruturadas com pacientes psoriaticos adultos, em situacao de tratamento ambulatorial, cujo tempo de convivencia com a doenca fosse superior a 5 anos. Foi realizada um analise do discurso desses pacientes, com objetivo de compreender a relacao entre sua identidade e seu adoecimento. Dentre os varios aspectos evidenciados pudemos observar qua a psoriase, enquanto doenca cronica, toma grande importancia na vida de quem convive com ela. As dificuldades mais aparentes dizem respeito a convivencia com situacoes estressantes, com sentimentos de rejeicao e revolta, bem como com signifivativas restricoes nas atividades socializadoras. A presenca constante de situacoes conflitantes aparece como outro fato marcante na percepcao dos pacientes, pois, o estabelecimento de vinculos afetivos, com pessoas significativas, costuma se dar com elevado grau de tensao emocional e sofrimento psiquico. O aspecto fisico provocado pela psoriase tende a criar um sentimento de repulsa, levando a percepcao de uma auto-imagem significativamente desfavoravel. A vivencia dos conteudos psiquicos, pelos pacientes, na relacao com a doenca, os levaram a incorporar caracteristicas tipicas do adoecimento como sendo proprias de sua identidade. A pele serve, nesse contexto, como campo de expressao de sua "identidade de doente". No trabalho com pessoas que convivem com doencas cronicas, e de significativa importancia que se leve em consideracao sua historia e vida e a relacao entre a configuracao da identidade e o processo de adoecimento, e que se entenda que mesmo com possiveis modificacoes do quadro clinico da doenca, os processo caracteristicos da identidade podem manter a crenca do individuo de que esses ...

Calidad de atención en la consulta ambulatoria del hospital del niño de la ciudad de La Paz en el segundo semestre de 1993 / Quality of attention in the ambulatory consultation of the children hospital's of the city of La Paz in the second semester of 1993

Los servicios de la han ido acumulando una enorme deuda social en la mayoría de los países de Latinoamérica, a consecuencia de una deficiente planificación y falta de cultura gerencial a nivel estatal, cuya manifestación se puede ver en las diferencias existente entre las necesidades de la población y la oferta real de servicios. En nuestro país, la desventajas a que se somete la población, desde la implementación del nuevo modelo económico iniciado con el D.S. 21060, han incrementado la situación de pobreza e inestabilidad labora en la mayoría de los hogares cuya influencia ha afectado al sector salud. Por lo tanto, la principal preocupación deberá ser reorientar la atención de salud hacia los individuos y sus problemas tal como ellos los perciben, tomando siempre en cuenta el desarrollo de la diferentes políticas y estrategias de salud implementadas. Dentro esa perspectiva, el objetivo proncipal para los profesionale en salud es: proporcionar a los pacientes una atención médica óptima y oportuna, dentro de los modelos de actuación ue se han fijado para la consecución de este objetivo, elaborándose programas, protocolos de diagn´sotico, tratamiento y otros instrumentos de administración, empero, aún así no se garantiza que esas estrategias se cumplan adecuadamente.